Глава 5. Эффективность использования медицинской технологии

Точный метод передачи Helicobacter рylori неизвестен, но эпидемиологические данные предполагают орально - оральный или фекально – оральный пути передачи. Helicobacter рylori обладает высокой устойчивостью во внешней среде, поэтому источником заражения может быть обычная вода [71, 72]. В развитых странах доля инфицированных колеблется от 5% среди детей первых лет жизни, до 50% среди пожилых людей, средний показатель инфицированности среди взрослых – около 20% [73, 74]. В развивающихся странах уровень инфицированности детей достигает десятков процентов, а в возрастных группах старше 60 лет – 90% и более [75]. В России аналогичные данные не достаточно обобщены. Однако, судя по частоте диагностирования хронического гастрита, это заболевание имеет более половины взрослого населения России. На учете с диагнозом «язвенная болезнь» состоят около 3 млн. больных. Из них, каждый десятый был прооперирован [76]. Только стационарное лечение в стране в 2002 году получили более 2,3 млн. гастроэнтерологических больных [77]. Преобладание гастродуоденальных заболеваний среди лиц трудоспособного возраста, длительные процессы обострения на многие недели и даже месяцы, частые рецидивы и тяжелые осложнения превращают эти заболевания в серьезную проблему не только медицинского, но и социального характера и требуют к себе пристального внимания.

Сегодня реформирование Здравоохранения в России направлено на своевременную, качественную первичную медицинскую помощь, оказываемую конкретному человеку с целью оздоровления трудоспособного населения. Использование предлагаемой медицинской технологии первичным звеном здравоохранения позволит вовремя выявить инфекцию, назначить адекватную терапию конкретному пациенту. Это приведет к снижению заболеваемости населения страны, к сокращению количества госпитализируемых, повысит эффективность расходования средств в Здравоохранении.

Исследователями многих стран наглядно показана прямая зависимость инфицированности населения хеликобактериозом от общего экономического уровня развития страны: чем выше социальный уровень жизни населения, тем ниже инфицированность. В 1994 г. американскими исследователями продемонстрировано, что инфицированность Helicobacter рylori не наблюдается в семьях, годовой доход которых превышает 70 тыс. долларов [78]. При исследовании распространенности Helicobacter рylori в Бразилии было показано, что 96,7% семей с годовым доходом менее 5.000 US $, которые пользуются сырой водопроводной водой, проживают более 1 человека в комнате – инфицированы [79]. В России, в малообеспеченных многодетных семьях, проживающих в густонаселенных квартирах или домах, без достаточных бытовых удобств (канализация, отопление, горячего водоснабжения), инфицированность H.Рylori на 30-40% выше, чем в семьях, проживающих в нормальных условиях. Для достижения стойкой эрадикации Helicobacter рylori следует проводить лечение всех членов семьи. Повышение частоты инфицирования в пределах семьи и в условиях большой скученности людей указывает на то, что Helicobacter рylori передается при непосредственном контакте.

Передача хеликобактериоза может осуществляться через эндоскопическую аппаратуру и зонды, при их недостаточной обработке. Наибольшему риску заражения подвергаются также специалисты: гастроэнтерологи, эндоскописты, стоматологи, имеющие, по роду работы, дело с зараженными людьми.

Изучение распространенности хеликобактериоза среди различных групп населения, путей его передачи позволяет рассматривать хеликобактериоз как инфекционное заболевание, носящее характер эпидемии.

Проведение своевременного быстрого тестирования определенных групп населения на Helicobacter рylori-инфекцию с помощью предлагаемой медицинской технологии позволит отойти от традиционных широкомасштабных мер профилактики, за исключением санитарно-просветительской работы и перейти на узконаправленные мероприятия целевого характера с акцентом на защиту конкретных людей, подвергающихся риску инфицирования.

Положительный мировой опыт скрининга населения на инфицированность Helicobacter рylori диктует необходимость разработки масштабных целевых программ на Федеральном и региональных уровнях, направленных на предупреждение распространения заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter рylori, на всей территории страны. При реализации этих программ эффективно и экономически оправдано использование предлагаемой медицинской технологии, т.к. она обеспечивает рациональное расходование средств, при проведении скрининга, доступными диагностическими средствами, которые могут быть также успешно использованы для контроля за эрадикацией. 
 

Фармако-экономическая эффективность данной технологии, по сравнению с другими методиками лечения аналогичных заболеваний, заключается в:

• Осуществлении быстрой и результативной диагностики хелибактериоза желудочно-кишечного тракта.
• Назначении адекватной терапии конкретному пациенту.
• Снижении числа рецидивов заболеваний.
• Уменьшении количества и тяжести осложнений заболеваний.

Неинвазивный, неинфекционный метод диагностики Helicobacter рylori у детского контингента и назначение адекватной терапии способствует формированию здорового, работоспособного населения страны.

Возможность использования первичным звеном Здравоохранения данной медицинской технологии значительно повышает качество жизни, особенно с учетом отдаленных результатов.