Выбор оптимальных диагностических лабораторных тестов при хламидийной инфекции должен зависеть от особенностей инфекционного процесса (в т.ч. её хронизации).
Нельзя абсолютизировать один какой-либо лабораторный тест – необходимо использовать комплекс, состоящий из прямого (ТАНК) и непрямого (серологический) тестов.
Из серологических тестов предпочтение необходимо отдавать тестам, основанным на использование фосфатазно-щелочного конъюгата, как наиболее чувствительного в плане детекции специфических антител. При хронизации хламидийной инфекции обнаружение возбудителя в real-time PCR имеет место в 3,7% у женщин и в 4,4% у мужчин и не коррелирует ни с одной клинической ситуацией. Определение специфических противохламидийных иммуноглобулинов в сыворотке крови на ИФА тест-системах с использованием конъюгата с перексидазой хрена не коррелирует ни с одной клинической ситуацией.
Определение специфических противохламидийных иммуноглобулинов в биоматериалах в ИФА тест-системах с с использованием фосфатазно-щелочного конъюгата коррелирует со следующими клиническими ситуациями: Сочетание IgG к C.trachomatis и IgA к C.trachomatis у женщин наиболее часто встречается при спаечных процессах в малом тазу, бактериальном вагинозе, а также при хронических воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы. Наиболее частым у мужчин при патоспермии является обнаружение IgA к C.trachomatis в сыворотке и IgA к C.trachomatis в эякуляте. Установлена связь между неудачным ЭКО и наличием изолированных IgA к C. trachomatis в сыворотке мужчин.
Работы, подтверждающие значимость серологических тестов при хламидийной инфекции:
Idahl A., Boman J., Kumlin U., Olofsson J.I. Demonstration of Chlamydia trachomatis IgG antibodies in the male partner of the infertile couple is correlated with a reduced likelihood of achieving pregnancy. Hum Reprod. 2004 May;19(5):1121-6. (Department of Clinical Science/Obstetrics and Gynecology, Umeå University, Sweden)
Baud D., Goy G., Jaton K., Osterheld M.-C., Blumer S., Borel N., et al. Role of Chlamydia trachomatis in Miscarriage. Emerg Infect Dis. 2011 September; 17(9): 1630–1635.
(University Hospital of Lausanne, Lausanne, Switzerland)
Joyee A.G., Thyagarajan S.P., Vikram Reddy E., Rajendran P., Venkatesan C., Ganapathy M. Diagnostic utility of serologic markers for genital chlamydial infection in STD patients in Chennai, India. J Assoc Physicians India. 2007 Nov;55:777-80.
Geisler W.M., Morrison S.G., Doemland M.L., Iqbal S.M., Su J., Mancevski A., Hook E.W., Morrison R.P. Immunoglobulin-specific responses to Chlamydia elementary bodies in individuals with and at risk for genitalchlamydial infection. J Infect Dis. 2012 Dec 15;206(12):1836-43. doi: 10.1093/infdis/jis621. Epub 2012 Oct 8.
(Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, University of Alabama at Birmingham, USA.)
Komoda T. Kinetic study of antibodies (IgG, IgA) Chlamydia trachomatis: importance of IgA antibody in screening test forC. trachomatis infection by peptide-based enzyme immunosorbent assay. Jpn J Infect Dis. 2007 Nov;60(6):347-51. (Department of Medical Technology, Faculty of Health Sciences, Kyorin University, Tokyo 192-8508, Japan)