B.M. Branson
Journal of Laboratory and Clinical Medicine 2003; 27(7/8):288-295
Это исследование обобщает имеющиеся данные о характеристиках и показателях работы индивидуальных быстрых тестов на ВИЧ, взятые из различных апробаций, рецензируемых журналов и тезисов конференций. Также описано применение быстрых тестов, проводимых в пункте приёма пациентов, в добровольном консультировании и тестировании, а также в предродовой диагностике.
Аннотация
За последнее десятилетие быстрые тесты для обнаружения антител к ВИЧ нашли широкое применение. Многие простые быстрые тесты на ВИЧ по чувствительности и специфичности сравнимы с пробами на основе иммуноферментного анализа (ИФА), но не требуют сложного лабораторного оборудования и высококвалифицированных лаборантов. Схемы диагностики, включающие два или более простых тестов, могут дать столь же точные результаты, как и сочетание ИФА с вестерн-блоттингом. Разработаны быстрые тесты, которые могут быть использованы для анализа образцов цельной крови или ротовой жидкости и делают возможным проведение теста на ВИЧ в месте наблюдения за пациентом. Тесты для использования на месте могут сделать тестирование на ВИЧ доступным в областях с ограниченной оснащённостью лабораторий и значительно уменьшить число людей, которые не узнают результаты своих тестов. Кроме того, тестирование на месте может незамедлительно обеспечить результаты, что необходимо в таких случаях, как принятие решения об антиретровирусной профилактике у работающих беременных женщин или медицинских работников, подверженных контакту с кровью или жидкими выделениями организма. В этом обзоре обобщаются имеющиеся данные о характеристиках и результативности отдельных быстрых тестов на ВИЧ, взятые из независимых экспертиз, рецензируемых журналов и тезисов конференций, и описывается опыт использования на месте быстрых тестов на ВИЧ в добровольном консультировании и тестировании, а также в предродовой диагностике.
Результаты
Систематические проверки быстрых тестов на ВИЧ, проводимые на отличных от B подтипах таких групп ВИЧ-1, как М и О, а также ВИЧ-2, подтвердили, что большинство тестов надлежащим образом выявляют все подтипы группы М. (См. текст статьи – таблица с подробными сведениями о характеристиках коммерческих быстрых тестов на ВИЧ для использования на месте).
Обсуждение
Возрастающее применение быстрых тестов на антитела к ВИЧ для использования на месте сулит им важную роль в профилактике ВИЧ, как в развитых, так и в развивающихся странах, по ряду причин:
- Проведение антиретровирусной терапии во время или после родов снижает частоту «вертикальной» (наследственной) передачи инфекций
- Антиретровирусная терапия уменьшает число случаев профессионального заражения ВИЧ, если её начать сразу же после кожного контакта с инфицированным материалом
- Тесты для использования на месте делают возможным регулярное тестирование на ВИЧ в условиях клиники, что позволяет расширить круг обследуемых
- В ряде исследований было показано, что люди, осведомлённые о наличии у них ВИЧ-инфекции, изменяют свой образ жизни так, что дальнейшая передача инфекции ими становится маловероятной
«Имеется множество тестов на антитела к ВИЧ. Актуальная задача состоит в выявлении оптимальных вариантов для того или иного комплекса обстоятельств без ущерба достоверности результатов».