4.2.5. Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – группа заболеваний (вариантов хронического панкреатита) для которого характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности поджелудочной железы. C практической и клинической точки зрения данные о взаимосвязи H.Pylori и заболеваний поджелудочной железы до сих пор исследованы не достаточно, чтобы подтвердить негативное влияние инфекции H.Pylori на прогрессирование и развитие этих заболеваний. Результаты клинических исследований последних лет продемонстрировали усугубление клинической картины хронического панкреатита у больных, инфицированных H.Рylori и определенный эффект антихеликобактерной терапии[54-56]. Применение антихеликобактерных средств в дополнение к стандартной терапии анальгетиками, полиферментными препаратами и ингибитором протонной помпы приводит к более быстрому купированию болевого абдоминального синдрома и уменьшению средних сроков пребывания больного в стационаре. Частота эрадикации H.Pylori при использовании этой схемы составляет 85,7%. В динамике отмечен противорецидивный эффект эрадикационной терапии в отношении хронического панкреатита. Так, в течении года рецидив хронического панкреатита был отмечен только у 6,6% больных, которым проводилась эрадикационная терапия. В группе больных, которым эрадикационная терапия не проводилась, рецидивы хронического панкреатита наблюдались в 75% процентов случаев [55].

За последние 5 лет были опубликованы данные, по крайней мере, 4 исследований, где доказывалась связь между H.Pylori и раком поджелудочной железы [57-60]. Учитывая последние достижения в этой области, в данное руководство была включена апробированная схема эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом, инфицированных H.Рylori.

Ввиду неблагоприятного прогноза рака поджелудочной железы, дальнейшее исследование с целью определения участия H.Pylori в канцерогенезе панкреатического рака должны иметь потенциальное значение для разработки профилактических мероприятий (эрадикация возбудителя), которые рекомендуют в настоящее время больным раком желудка и их родственникам [61].