Christopher D. Pilcher et al, The Effect of Same-Day Observed Initiation of Antiretroviral Therapy on HIV Viral Load and Treatment Outcomes in a U.S. Public Health Setting, J Acquir Immune Defic Syndr. 2017 January 01; 74(1): 44–51.
Эффект наблюдаемого в тот же день начала Антиретровирусной терапии у ВИЧ пациентов с вирусной нагрузкой и результатов лечения в США
Регулировка Общественного Здравоохранения Public Health Setting
Абстракт
Предыстория - АРТ обычно начинается через несколько недель после постановки диагноза ВИЧ. Мы оценили приемлемость, осуществимость, безопасность и эффективность начала АРТ в тот же день, что и диагноз.
Методы - Мы изучили когорту, основанную на клинике, состоящую из последовательных пациентов, которые были выявлены с новым диагнозом ВИЧ-инфекции между июнем 2013 года и декабрем 2014 года. Подмножество пациентов с острой или недавней инфекцией (менее 6 месяцев) или CD4 <200 управлялись в соответствии с «БЫСТРЫМ» (RAPID) протоколом инициирования лечения. Интенсивное назначение в тот же день включало оценку социальных потребностей; медицинскую
оценку поставщика; и первую АРТ-дозу, предлагаемуюя после лабораторных исследований. На приеме пациентов АРТ сравнивали, токсичность лекарств, резистентность к лекарственным средствам и время до результатов вирусной супрессии между участниками RAPID и одновременными пациентами (которым не предлагали программу), а также с исторической когортой.
Результаты - Среди 86 пациентов 39 были подходящими и управлялись по протоколу RAPID. 37 (94,9%) из 39 в RAPID протоколе начали АРТ в течение 24 часов. Незначительная токсичность при первоначальной схеме лечения была у двух (5,1%) пациентов с вмешательством в схему лечения по сравнению с отсутствием в группе без вмешательства. Потеря для последующего наблюдения была похожей как у пациентов с вмешательством (10,3%), так и у пациентов без вмешательства (14,9%) во время исследования. Время к вирусологической супрессии (<200 копий РНК ВИЧ / мл) было значительно быстрее (в среднем 1,8 месяца) среди пациентов с управляемым вмешательством в схему лечения, по сравнению с пациентами, получавшими лечение в той же клинике в соответствии с предварительными рекомендациями по универсальному АРТ (4,3 месяца, р = 0,0001).
Выводы-лечение ВИЧ-инфекции может быть начато в день постановки диагноза без воздействие на безопасность или приемлемость АРТ. Искусство того же дня может сократить время до вирусологической супрессии.