4.2.4.1. Медикаментозная терапия ГЭРБ

При ГЭРБ, сочетающейся с хроническим активным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori показано проведение эрадикационной терапии стандартными схемами, описанными в разделе 4.2.1.1.

Лечение больных ГЭРБ в стадии обострения болезни, согласно предлагаемого стандарта, целесообразно начинать одним из ингибиторов протонного насоса:

• омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол или эзомепразол) в терапевтических дозировках (соответственно 20 мг, 30 мг, 40 мг, 20 мг и 20-40 мг) 1-2 раза в сутки (см. ниже).

При наличии у больных, кроме основных клинических проявлений, симптомов, чаще всего ассоциируемых с нарушением моторики и/или с гиперчувствительностью желудка к растяжению, а также при наличии атипичных (внепищеводных) симптомов, целесообразно дополнительное лечение больных прокинетиками:

• домперидон или метоклопрамид по 10 мг 3-4 раза в день.

У части больных целесообразно лечение и ферментными препаратами, не содержащими желчных кислот, поскольку они улучшают процессы пищеварения.

Продолжительность «активного» медикаментозного лечения большей части больных в период обострения ГЭРБ (предполагается условно) - 4-8 недель, при сохранении симптомов ГЭРБ лечение больных должно быть продолжено.

Основные критерии окончания сроков «активного» лечения больных ГЭРБ - исчезновение симптомов и эндоскопических признаков эзофагита, в том числе с исчезновением диффузных признаков эзофагита (отечности и гиперемии слизистой оболочки пищевода), заживлением эрозий и пептических язв пищевода.