В настоящих рекомендациях указывается, что к каждому набору прилагается "Инструкция по применению ..." в которой детально рассматриваются методические особенности применения наборов ИммуноКомб для каждого конкретного случая диагностики инфекционной болезни, а также интерпретации полученных результатов исследования. Тем не менее, в настоящем разделе мы дополнительно обратим внимание на использование наборов ИммуноКомб для лабораторной диагностики ряда наиболее актуальных инфекций. К ним мы относим: a) врожденные инфекции, b) инфекции передающиеся, главным образом, половым путем, c) вирусные гепатиты, d) хеликобактериоз.

5.1. Врожденные инфекции

Врожденные инфекции, т.е. инфекции при которых инфицирование плода происходит внутриутробно.

К врожденным инфекциям относят заболевания так называемого TORCHкомплекса (токсоплазмоз, рубелла - краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции).

5.1.1. Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - это системное заболевание вызываемое простейшими Toxoplasmagondii. Этот паразит широко распространен и способен инфицировать многие виды млекопитающих, особенно часто встречается в тропиках и реже в холодных, безводных местностях. Серологические исследования показывают частоту инфицирования токсоплазмой в диапазоне от менее 1% молодых взрослых в одних районах до 90% пожилых людей в других. Основные пути передачи инфекции человеку - врожденный и оральный, при употреблении загрязненной пищи. Менее часто встречается, но имеет большую клиническую важность передача инфекции от человека к человеку через зараженные продукты переработки крови и трансплантаты тканей. Потенциальная опасность инфицирования плода токсоплазмой составляет 25% в первом триместре беременности и до 65% - в третьем.

Наиболее общие клинические проявления болезни сама собой проходящая фебрильная лимфопатия, протекающая у здоровых взрослых субклинически или со слабыми клиническими проявлениями. Тем не менее, инфицирование пациента с подавленной иммунной системой или развивающегося плода может привести к весьма серьезным последствиям. Оппортунистические инфекция токсоплазмоза или реактивация субклинической инфекции у пациента с подавленной иммунной системой может вызывать энцефалиты, пневмонии и миокардиты, часто с летальным исходом.

У врожденно инфицированного плода инфекция может распространиться на центральную нервную систему. Последствиями бывают выкидыши и мертворожденные, если инфицирование происходит в течение первых трех месяцев беременности и необратимые неврологические повреждения в случае инфицирования во втором и третьем триместре беременности.

IgM антитела к T. gondii обычно не присутствуют на значительном уровне более 1 года после первичного инфицирования и не наблюдаются во время реактивации. Поэтому качественное определение наличия анти- T. gondii антител дает быстрое подтверждение острой или недавней инфекции. Более того, проверка на анти- T. gondii антитела у новорожденного одновременно с проверкой материнских анти-T. gondii антител позволяет осуществлять раннюю диагностику врожденного токсоплазмоза.

Количественная проверка на IgG антитела к T. gondii является прагматическим диагностическим подходом к определению иммунного статуса беременной женщины и новорожденного. IgG антитела против токсоплазмы могут присутствовать в организме в течение всей жизни. Следовательно, постоянный титр IgG антител указывает на более раннее инфицирование, в то время как четырехкратное и более увеличение титра является признаком активной инфекции. Последовательное многократное определение уровня IgG антител у младенца поможет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (рост титра).