Khan S et al., Identification of misdiagnosed HIV clients in an Early Access to ART for All implementation study in Swaziland, Journal of the International AIDS Society 2017, 20(Suppl 6):21756
Абстракт
Введение. Быстрое диагностическое тестирование сделало диагноз ВИЧ и последующее лечение более доступным. Однако несколько факторы, в том числе неправильное внедрение стратегий тестирования и канцелярских ошибок, как сообщается, приводят к ВИЧ ошибочным диагнозам. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала провести повторный анализ ВИЧ до начала антиретровирусной терапии (АРТ), который стал уместным с расширением раннего доступа к АРТ (EAAA) для всех. В этом анализе неверно выявленные позитивные идентифицированны из подгруппы клиентов, зарегистрированных в исследовании внедрения EAAA в Свазиленде.
Методы. Подгруппа для оценки ошибочного диагноза была идентифицирована у зарегистрированных пациентов с исследованиями EAAA, у которых была не обнаружена вирусная нагрузка до начала АРТ в период с 1 сентября 2014 года по 31 мая 2016 года. Сто пять из 2533 (4%) обследованных имели обнаруживаемую вирусную нагрузку до начала АРТ (до АРТ). ВИЧ-статус клиентов был подтвержден с использованием Determine HIV 1/2 и HIV 1/2 и Uni-Gold HIV 1/2, которые проводятся серийно, как рекомендовано национальным алгоритмом тестирования.
Статус клиентов по АРТ был дополнительно подтвержден комбинированными тестами HIV Ag / Ab четвертого поколения, Architect и Genscreen Ultra.
Результаты: Четырнадцать из 105 (13%) клиентов были ложноположительными (ВИЧ-отрицательными) при подтверждении тестирования, из которых пять (36%) все еще находились в доисторической медико-санитарной помощи, а девять (64%) находились в АРТ. В целом доля ложных положительных составила 0,6% (14/2533). Ложноположительные клиенты имели средний CD4 из 791 клеток / мл (интерквартильный интервал (IQR): 628, 967) по сравнению с 549 клетками / мл (IQR: 387, 791) для истинных положительных (ВИЧ-положительных) (p = 0,0081) и были почти на 20 лет старше (p = 0,0008).
Выводы. В целом 0,6% всех зарегистрированных клиентов EAAA были неправильно диагностированы, а 64% неверно выявленных клиентов были инициированы по АРТ. С принятием руководящих принципов EAAA национальными правительствами, начало АРТ должно быть, независимо от иммунологических критериев, однако усиление навыков тестирования и принятие повторного тестирования до начала АРТ позволило бы выявить ошибочно-ВИЧ пациентов и еще больше уменьшить потенциал инициирования