Глава 1. Показания к использованию медицинской технологии

Показаниями к использованию медицинской технологии являются заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с инфекцией Н.Рylori, у взрослых и детей. В РФ, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется более 1 млн. случаев заболеваний хроническими гастритами и язвенной болезнью, более 100 тыс. больных подвергаются резекции желудка. Велика частота гастродуоденальных заболеваний у детей – более 200 на 1 тыс. детей или более 60% всех заболеваний пищеварительного тракта [7]. В настоящее время в РФ такие заболевания рассматриваются как инфекционные (Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.1998.), при этом в качестве этиологического агента выступает H.Pylori. Бактерия H.Pylori вызывает развитие хронического гастрита, является важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфомы желудка низкой степени злокачественности, а также рака желудка. Уничтожение (эрадикация) H.Pylori приводит к исчезновению воспалительного инфильтрата слизистой оболочки желудка, значительному снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гистологической ремиссии мальтомы желудка и, возможно, существенному уменьшению риска возникновения рака желудка.

Одним из доказательств необходимости полной эрадикации H.Pylori являются результаты консервативного и хирургического лечения язвенной болезни. При консервативном лечении язвенной болезни с применением средств, снижающих кислотную секрецию, и обязательным проведением эрадикации H.Pylori полное излечение наступает в 90% случаев, а при хирургическом методе лечения, который некоторые исследователи считают мерой полного излечения больного от язвенной болезни, рецидивы заболевания после операции встречаются в 15% случаев. [11] Частоту рецидивирования у таких пациентов связывают с колонизацией H.Pylori слизистой, поскольку доказано, что высокий уровень обсемененности слизистой оболочки желудка H.Pylori, сохраняющийся у больных язвенной болезнью после ваготомии, и является основной причиной развития рецидивов. Таким образом, проведение эрадикации H.Pylori является обязательным условием при выборе любого метода лечения язвенной болезни.

В 40-50 гг. ХХ столетия в большинстве высокоразвитых стран консервативно лечилось примерно 70% больных язвенной болезнью, а 30% пациентов подвергались оперативному вмешательству. Сегодня, благодаря оперативному внедрению в медицинскую практику современных средств диагностики Хеликобактериоза и принятию новой противоинфекционной стратегии лечения гастродуодэнальных заболеваний, планово оперируются лишь десятые доли процента от числа всех больных язвенной болезнью, остальные 99% пациентов успешно лечатся консервативно [12]. Предлагаемая медицинская технология может быть принята учреждениями Здравоохранения России за основу новой аналогичной противоинфекционной стратегии консервативного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с инфекцией Helicobacter рylori.

Своевременное выявление H.Pylori и последующее назначение адекватной терапии конкретным пациентам, согласно данной технологии, обеспечит эрадикацию бактерии, нормализует нарушенные механизмы репаративной регенерации, что повысит качество жизни больного.

Проведение скрининговых эпидемиологических исследований с целью установления уровня инфицированности H.Pylori населения разных возрастных и социальных групп в разных регионах РФ, частоты перехода инфицированности в манифестные формы, осуществляемое согласно данной медицинской технологии, позволит определить медико-социальное и экономическое значение Хеликобактериоза для нашей страны.